Muscle squelettique et toxicité aux traitements néoplasiques

Skeletal muscle and toxicity of antineoplastic treatment

Département d’oncologie, Cross Cancer Institute, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada

Résumé

Une caractéristique commune des patients atteints de cancer est la perte de masse maigre, en particulier du muscle squelettique, perte qui peut être secondaire à la tumeur ou à la chimiothérapie. La perte de masse maigre a des conséquences défavorables importantes à la fois sur la toxicité du traitement antinéoplasique mais aussi, de fait, sur le pronostic du cancer. En effet, la perte de masse maigre, chez les patients traités par chimiothérapie, est associée à la progression tumorale, et est un facteur prédictif indépendant de toxicité sévère. Les patients se comportent comme si la dose de chimiothérapie était inadaptée, “ surdosée ”, avec des effets secondaires majeurs nécessitant une réduction de dose ou un arrêt de traitement. La perte de masse maigre peut être aggravée ou atténuée par certaines drogues de chimiothérapie. Elle n’est pas proportionnelle à l’évolution du poids corporel et est un facteur pronostique de toxicité aux traitements oncologiques et de moindre survie. Cet article résume les causes potentielles de perte de masse maigre dans la trajectoire du patient atteint de cancer et ses conséquences sur la thérapie.

Abstract

A common feature of cancer patients is loss of lean tissue, specifically skeletal muscle, which may be the o. result of the tumor or a side-effect of chemotherapy or other drugs. Lean tissue loss in turn has important a adverse implications for toxicity of antineoplastic therapy and, hence, cancer prognosis. Contemporary cancer patients have heterogeneous proportions of lean tissue, regardless of body weight. Wasting of muscle during the cancer trajectory has been associated with tumor progression. Muscle depletion is an independent predictor of severe toxicity in patients treated with chemotherapeutic agents of diverse classes. Patients with muscle depletion behave as if overdosed and have toxicity of sufficient magnitude to require dose reductions, treatment delays or definitive termination of treatment. Muscle loss may be exacerbated, or mitigated, by specific chemotherapy agents. Loss of muscle is not proportional to changes in body weight and is prognostic of enhanced treatment toxicity and reduced survival.