Hydratation et fonction rénale

Hydration and Renal Function

INSERM, UMRS 872-E2, centre de recherche des Cordeliers, 15 rue de l’École de médecine, Paris
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Résumé

La fonction d’épuration rénale associée à une remarquable faculté d’économie d’eau sont des éléments importants dans l’évolution des mammifères. Chez l’homme, cela se traduit par une large capacité de dilution et de concentration des urines, de 70 à 1 400 mOsm/L, lui conférant la possibilité de réguler indépendamment l’excrétion des solutés et celle de l’eau en fonction des apports alimentaires et hydriques. En régulant la perméabilité à l’eau des canaux collecteurs, l’hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine) est un élément crucial du système de régulation de l’équilibre hydrique et électrolytique de l’organisme, et de l’excrétion des déchets azotés sous forme concentrée. Cependant, l’évolution de la civilisation a été plus rapide que celle des systèmes biologiques et, dans le contexte actuel, cette capacité de concentration des urines, très importante pour la survie dans un lointain passé, pourrait avoir maintenant, dans certains cas, des effets néfastes. Des travaux chez l’animal, puis plus récemment chez l’homme suggèrent l’implication de l’ADH et de la concentration des urines dans le déclin de la fonction rénale, et le rôle protecteur potentiel d’une bonne hydratation.

Abstract

Kidney function and the ability to concentrate soluble wastes in urine have played key roles in mammalian evolution. In humans, the kidneys exhibit a broad dilution/concentration capacity, ranging from 70 up to 1400 mosm/L. This allows an efficient adaptation to nutrient intake and fluid availability. Antidiuretic hormone (ADH, or vasopressin) is the cornerstone of the electrolyte and water regulatory system and of the ability to concentrate nitrogenous endproducts in the urine, by regulating the permeability to water of the collecting ducts. However, the evolution of our civilization occurred at a faster pace than that of biological systems, and the capacity to concentrate urine, once vital to survival, may also have detrimental effects. Studies in animal models, and recent studies in humans suggest that ADH and urine concentration may be implicated in a decline in kidney function, and that an appropriate hydration may potentially have a protective effect.