insulinorésistance et surpoids

Évaluation et prise en charge de l’insulinorésistance chez le patient en surpoids

¹ CHU Bichat ClaudeBernard, Service de Diabétologie-Endocrinologie-Nutrition, 46, Rue Henri Huchard, 75877 Paris cedex 18.
Correspondance : Pr Fabrizio Andreelli.

Résumé

L’insulinorésistance est une maladie complexe qui favorise à la fois le diabète de type 2 et les maladies cardio-vasculaires. Le dépistage le plus simple des sujets débute par la mesure du tour de taille quel que soit l’indice de masse corporelle. L’association d’un tour de taille augmenté et d’une hypertriglycéridémie avec HDL-cholestérol bas suffit à affirmer l’existence d’une insulinorésistance. La quantification de celle-ci n’est pas nécessaire en pratique et est réservée à la recherche clinique. La prise en charge doit promouvoir les modifications du mode de vie qui ont montré leur efficacité dans la littérature internationale, voire une meilleure efficacité que certaines thérapeutiques disponibles comme la metformine. La développement récent d’une nouvelle classe de molécules (inhibiteurs des récepteurs endocannabinoïdes CB1) pourrait aider à la prise en charge de cette maladie complexe.

Abstract

Insulin resistance syndrome increases risk for type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease. Whatever the body mass index, insulin resistance can be detected by the association of incresead waist circumference, high triglycerides and low HDLcholesterol levels. Quantification of insulin resistance is not necessary in medical practice. Moderate hypocaloric diet and increased physical activity are keys of the management of the disease with better improvement of insulinresistance than metformin. New drug as cannabinoid CB(1) receptor antagonist coul help for a better management of this disease.