diabète de type 2 en Afrique

Apports nutritionnels, caractéristiques anthropométriques et contrôle métabolique de diabétiques de type 2 à Bamako au Mali

Nutrient intake, anthropometric characteristics and glycemic control in type 2 diabetics in Bamako, Mali

¹ Département des sciences des aliments et de nutrition, Faculté des sciences de l’agriculture et de l’alimentation, Université Laval G1K 7P4, Québec ( QC), Canada.

Résumé

Les apports nutritionnels, les caractéristiques anthropométriques ainsi que le contrôle glycémique ont été étudiés de mai à novembre 2005 chez 48 sujets adultes diabétiques de type 2 maliens fréquentant le Centre National de Lutte contre le Diabète de Bamako. Les apports alimentaires ont été obtenus par deux rappels de 48 heures. La glycémie veineuse à jeun ainsi que l’hémoglobine glycosylée ont été mesurées chez 41 des participants alors que la glycémie capillaire à jeun a été mesurée chez l’ensemble des sujets. L’apport énergétique quotidien (p < 0,0001), les apports quotidiens en protéines (p = 0,006), glucides (p < 0,0001) et lipides (p = 0,0008) et la taille (p < 0,002) étaient significativement plus élevés chez les hommes alors que le tour de hanche (p < 0,03) était significativement plus élevé chez les femmes. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux sexes en ce qui concerne l’hémoglobine glycosylée, la glycémie veineuse à jeun et la glycémie capillaire à jeun dont les moyennes étaient respectivement de 8,4 % ± 2,3 ; 7,7 ± 3,8 mmol/l et 8,3 ± 2,7 mmol/l. Pour l’ensemble des sujets, hommes et femmes réunis, des corrélations positives significatives ont été trouvées entre l’hémoglobine glycosylée et la glycémie capillaire, l’apport énergétique quotidien, l’apport total en protéines et l’apport en protéines par kg de poids corporel. Chez les femmes uniquement, toutes ces variables ainsi que l’apport total en lipides présentaient aussi des corrélations positives et significatives avec l’hémoglobine glycosylée. L’analyse de régression linéaire multiple a montré que la glycémie capillaire à jeun, l’apport quotidien en fibres, la taille et la proportion de l’apport énergétique sous forme de lipides étaient les variables qui expliquaient la plus grande proportion de la variation de l’hémoglobine glycosylée. En conclusion, cette étude a permis de mettre en évidence les disparités entre les apports alimentaires de ces femmes et de ces hommes diabétiques et l’importance des facteurs nutritionnels en tant que déterminants du contrôle métabolique des diabétiques de type 2 au Mali.

Abstract

Nutrient intake, anthropometric characteristics and glycemic control were studied in 48 Malian outpatients with type 2 diabetes in the primary health care services for diabetes at the Centre National de Lutte contre le Diabète from May to November 2005. Dietary intakes were assessed by two 48-hour recalls. Fasting plasma glucose and glycosylated haemoglobin (HbA1c) were measured in 41 of the participants, and capillary fasting blood glucose was measured in all subjects. Daily energy (p < 0.0001), protein (p = 0.006), carbohydrate (p < 0.0001) and lipid intakes (p = 0.0008) and height (p < 0.002) were significantly higher in men whereas hip circumference (p < 0.03) was significantly higher among women. No significant differences were observed between male and female for HbA1c, fasting plasma glucose and capillary fasting blood glucose, and means were respectively 8.4 % ± 2.3; 7.7 ± 3.8 mmol/l and 8.3 ± 2.7 mmol/l. For all subjects, capillary fasting blood glucose, total energy intake, protein intake and proteins per kilogram of body weight were positively and significantly correlated with HbA1c. For women only, all of these variables as well as total lipid intake had positive and significant correlations with HbA1c. Regression analysis revealed that capillary fasting blood glucose, fiber intake, height and percent of calories from lipids significantly predicted HbA1c in all subjects. In conclusion, this study allowed to find disparities between dietary intakes of these diabetic men and women, and to determine the importance of nutritional factors in the metabolic control of type 2 diabetic patients in Mali.