troubles du comportement alimentaire

Place des repas accompagnés dans la prise en charge des troubles des conduites alimentaires

Docteur en psychologie, Centre hospitalier Sainte Anne, Clinique des Maladies Mentales et de l’Encéphale, 1 rue Cabanis, 75014 Paris.
Communication présentée aux Journées sur la Nutrition Appliquées à la Santé (JONAS), Paris, Janvier 2006.

Résumé

Les perturbations du comportement à table des patients anorexiques et boulimiques sont souvent décrites, mais rarement évaluées ou corrigées. Considérées comme une des manifestations des troubles des conduites alimentaires, leur modification est espérée spontanée, suite à une amélioration globale de ces troubles. Il a été démontré cependant, que ces patients peuvent continuer de manifester un comportement alimentaire perturbé, même après une amélioration des principaux symptômes. Dans le cadre du traitement hospitalier, l’Échelle d’Évaluation du Comportement Alimentaire (WILSON et al., 1989) a été utilisée pour évaluer ces perturbations afin de les intégrer dans une prise en charge cognitivo-comportementale. Des douze sous-échelles, les plus fréquemment observées ont été le comportement ritualisé, la longue durée de repas chez les patients restrictifs et plutôt la courte durée des repas chez les patients boulimiques, le discours souvent abondant ou, par contre, complètement absent. Les perturbations, tels que l’utilisation inappropriée des couverts, les mélanges inhabituelles, la manipulation ou la dissimulation de la nourriture ont été moins prononcés due, certainement, au fait que le patient a été accompagné lors de ces repas. Tout en essayant de tenir compte de l’importante dépendance de ces évaluations du contexte socioculturel et du cadre de l’évaluation, nous avons pu confirmer la spécificité du comportement à table des patients anorexiques.