Grossesse après by pass gastrique : besoins nutritionnels spécifiques et devenir

Service d’endocrinologie diabétologie nutrition, UMR CNRS 6214–INSERM 1083, CHU Angers

Résumé

Le by pass gastrique (RYGB) entraîne des carences nécessitant la prise de suppléments spécifiques. Par ailleurs, les besoins nutritionnels sont augmentés pendant la grossesse alors que les mécanismes d’adaptation physiologiques sont défectueux après RYGB. Cela explique que, pendant la grossesse après RYGB, les doses quotidiennes de suppléments nécessaires soient très supérieures aux doses habituellement recommandées en l’absence de malabsorption pour le fer, le zinc, le calcium et les vitamines D, A, B12. Ces doses sont nécessaires au maintien d’un statut nutritionnel maternel correct et à la limitation des carences chez le nouveau-né. Elles sont sûres, permettant de réduire la fréquence des complications néonatales et obstétricales par rapport à ce qui est rapporté dans la population générale française et dans la littérature après RYGB, sous réserve d’un suivi biologique régulier et de la prise en compte des normes spécifiques de la grossesse. Dans ces conditions, il y a plus de risques pour le nouveau-né à méconnaître certaines carences, notamment en vitamines A, D, B12 et en zinc, que de risques de supplémentations excessives.

Abstract

The gastric by pass (RYGB) involves deficiencies requiring the taking of specific supplementations. Besides nutritional requirements are increased during the pregnancy while the physiological mechanisms of adaptation are defective after RYGB. It explains that, during the pregnancy after RYGB, the daily doses of necessary supplements are very superior to doses usually recommended in the absence of malabsorption for the iron, the zinc, the calcium and the vitamin D, A, B12. These doses are necessary for the preservation of a correct maternal nutritional status and for the limitation of the deficiencies at the newborn child. They are safe, allowing reducing the frequency of the neonatal and obstetric complications compared with what is reported in the French general population and in the literature after RYGB, subject to a regular biological follow-up and to a consideration of the specific standards of the pregnancy. In these conditions there is more risk for the newborn child to underestimate certain deficiencies in particular in vitamin A, D, B12 and zinc as of risk of excessive supplementations.