Tribune

Poursuite de l’irresistible ascension de la chirurgie bariatrique

The Pursuit of Irresistible Ascension of Bariatric Surgery

Service de nutrition, pôle de cardiologie et métabolisme, hôpital de la Pitié Salpêtrière, Paris

Résumé

La chirurgie de l’obésité, après une longue période de prudence – certains diront de réticence – de la part de nombreux médecins et de certaines associations de patients, a pris sa place... une place d’importance. Indiquée pour le traitement des cas d’obésité massive résistant à une prise en charge médicale multifocale durablement conduite, elle pourrait dans les prochaines années voir ses indications s’élargir. Dans certains pays, comme en Suisse, les critères d’indications s’élargissent vers des indices de masse corporelle et des degrés de sévérité des complications moins « stringents ». Il est vrai que ses résultats, notamment sur la qualité de vie, le contrôle des diabètes de type 2 et la réduction de nombreuses autres comorbidités, sont documentés de manière de plus en plus consistante. Mais pour nous médecins, et bien sûr pour les chirurgiens, la chirurgie bariatrique n’est pas un acte anodin : les risques existent, en post-opératoire et à distance, de même que les effets secondaires. L’objectif prioritaire est donc, pour les chirurgiens comme pour les médecins, de réduire tant que faire se peut la mortalité et la morbidité liées à cette chirurgie.

Abstract

Weight loss surgery, after a long period of precaution – some say reluctance – from numerous doctors and patient associations, has finally earned a place of importance. Now indicated for the treatment in cases of morbid obesity that have been resistant to ongoing, multi-focal medical care, it may see its indications widen in the next few years.

In certain countries, such as Switzerland, the indication criteria has widened towards less “stringent” levels of body mass index and severity of complications. It is true that its results, especially on quality of life, controlling type 2 diabetes and the reduction of many other comorbidities, have been increasingly and consistently documented. But for doctors and of course surgeons, bariatric surgery is not an insignificant act. There are risks, post-operative and beyond, as well as side effects. The main objective for surgeons and doctors is to reduce mortality and morbidity linked to this surgery as much as possible.