acides gras et cholestérol

Une faible variation qualitative des apports en acides gras diminue le cholestérol LDL de sujets hypercholestérolémiques gardant des apports lipidiques élevés

¹ Service de Nutrition – Institut Pasteur de Lille, Lille, France.
² Inserm U545 – Institut Pasteur de Lille et Université de Lille 2, Lille, France.
³ Inserm 508 – Institut Pasteur de Lille, Lille, France.
⁴ Centre d’Analyses – Université de Lille 2, Lille, France.

Résumé

L’objectif de l’étude est de déterminer si une faible variation des apports en acides gras peut influer favorablement les lipides et les lipoprotéines de sujets ayant une hypercholestérolémie modérée et des apports lipidiques élevés. 121 sujets ayant un cholestérol LDL > 1,60 g/l (ou > 1,30 g/l si plus de deux autres facteurs de risque), ont été randomisés en deux groupes : l’un (groupe I) recevant des corps gras pour tartiner et cuisiner riches en acides gras insaturés, l’autre (groupe S) recevant des corps gras riches en acides gras saturés, le reste de leurs habitudes restant inchangé. Leurs apports nutritionnels sont restés relativement hyperlipidiques (38 % de l’apport énergétique non alcoolique). L’écart de variation des apports en acides gras entre les deux groupes à la fin de l’étude était modeste, de 9,73 g/j et de 6,29 g/j respectivement pour les acides gras polyinsaturés et pour les acides gras saturés. Le cholestérol total, le cholestérol LDL, le cholestérol non HDL, l’apolipoprotéine B ont diminué dans le groupe I et augmenté dans le groupe S. Les changements observés sont significativement différents pour tous ces paramètres : pour le cholestérol LDL ils sont de + 3,56 % vs - 3,30 % (p < 0,007) avec un écart de la différence d’évolution de 6,86 %. Après ajustement sur les valeurs initiales, il y a une différence significative (p < 0,03) entre les niveaux de cholestérol LDL des deux groupes. Les variations du cholestérol LDL sont corrélées aux variations des apports en acides gras polyinsaturés et à la teneur en acide linoléique des phospholipides plasmatiques. L’utilisation des corps gras riches en acides gras polyinsaturés, entraîne une baisse du cholestérol LDL comparativement à des corps gras riches en acides gras saturés, chez des sujets avant une hypercholestérolémie modérée et des apports lipidiques restant élevés.

Abstract

The objective of the study is to assess whether small variation in dietary fatty acids improve plasma lipid parameters in mildly hypercholesterolemic subjects on their usual high-fat diet. 121 outpatients with plasma LDL cholesterol above 4,13 mml/l or 3,35 mml/l (with two or more risk factors), were randomised in a double-blind intervention trial, one with unsaturated margarine (I group), the other with butter (S group). The other dietary habits were unchanged.Their dietary intakes were characterized by a high fat intake (38 % of the non alcoholic intake) and were not different from baseline to the end of the study and between the two groups except for dietary fatty acid intake.The inter-group differences in dietary intake of polyunsaturated and saturated fatty acids were 9,73 g/d and 6,29 g/d respectively.Total cholesterol, LDL cholesterol, non HDL cholesterol, apolipoprotein B levels decreased in U group and increased in S group.The changes were significantly different for all these parameters for LDL cholesterol (+ 3,50 % vs - 3,30 %) (p < 0,007). After adjutment for baseline LDL cholesterol, there was a significant difference (p < 0,03) in LDL cholesterol levels between the two groups. LDL cholesterol changes were correlated with the variation in polyunsaturated fatty acids intake and with plasma phospholipid linoleic acid levels. The use of rich polyunsaturated fats induces a decrease of LDL cholesterol as compared to rich saturated fats in subjects with mild hypercholesterolemia keeping their natural high fat diet.