Traitement pharmacologique des troubles du comportement alimentaire

Pharmacological treatment of eating disorders

¹ Departamento de Psiquiatria, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, Brésil
² Service de Nutrition, Centre Hospitalier Universitaire Charles Nicolle, Université de Rouen, Inserm 1073, France

Résumé

Le traitement des troubles du comportement alimentaire (TCA) repose sur une prise en charge globale et multidisciplinaire qui requiert, en plus des traitements pharmacologiques, une rééducation nutritionnelle, une psychothérapie et le traitement des éventuelles complications somatiques ou psychiatriques. Cet article a pour objectif de récapituler les différents traitements pharmacologiques utiles dans les TCA. Dans l’AM, certains antidépresseurs et neuroleptiques sont indiqués en fonction des contextes cliniques spécifiques. Dans la boulimie, les recommandations internationales, basées sur un fort niveau de preuve tiré des études contrôlées, soulignent l’intérêt, l’efficacité et la bonne tolérance de certains antidépresseurs, principalement sérotoninergiques. Dans l’hyperphagie boulimique, ou binge eating disorder, les recommandations internationales soulignent également l’efficacité et la bonne tolérance de certains antidépresseurs. Quelle que soit la forme clinique de TCA, le recours aux anxiolytiques sera fréquent et adapté à la symptomatologie. Les recherches en cours concernant le dysfonctionnement du contrôle neuropeptidergique du comportement alimentaire au cours des TCA ouvrent de nouvelles pistes pour la définition de nouvelles thérapeutiques à visée étiopathogéniques.

Abstract

The treatment of eating disorders (ED) is based on a comprehensive and multidisciplinary intervention that requires, in addition to pharmacological treatment, nutritional re-education, psychotherapy and the treatment of potential somatic or psychiatric complications. This article aims to summarize the different pharmacological treatments used with eating disorders (ED). With anorexia nervosa, certain antidepressants and neuroleptic drugs are indicated according to the specific clinical context. With bulimia, international recommendations, based on strong evidence from controlled studies, emphasizes on the interest, effectiveness and good results of certain antidepressants, principally selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). With binge eating disorder, the international recommendations also emphasize the effectiveness and good results of certain antidepressants. Whatever the clinical form of the ED, the use of tranquilizers will be frequent and adapted to the symptoms. The current research concerning the malfunction of neuropeptidergic control of behavior towards food during ED opens new tracks for the definition of new etiopathogenic treatments.